Hamilelikte üçüncü tarama: ne izlediklerini, normları ve sapmaları ne zaman yapacağını

İçindekiler:

III. Trimesterde kadınların fetus gelişiminde patolojilerin tanımlanması için üçüncü bir taramaya girmeleri önerilir. Daha önceki iki çalışmanın sonuçları ile belirlenebilirler ve dinamik verilere dayanarak onay ya da reddetme gerektirebilirler. Bazı anormallikler sadece geç gebelikte farkedilir olabilir.

Anne ve çocuğun sağlığı için bu prosedür setinin değerinden kurtulmaya gerek yoktur. Sonuçta, doğumun nasıl gerçekleşeceği onun performansına bağlıdır: doğal olarak veya sezaryen ile.

hedefleri

Üçüncü tarama

Bakalım, üçüncü gösterime neyin bakıldığını ve iki benzer işlem bittiğinde neden gerekli olduğunu görelim. Amaç aynıdır - fetüsün nasıl geliştiğini, parametrelerinin belirlenmiş normlara uygun olup olmadığını, patolojilerin ve genetik anormalliklerin olup olmadığını belirlemek. Uzmanlar teşhis koyabilir:

Üçüncü taramanın sonuçlarına göre, doktorlar ayrıca kadının doğum yapıp yapamayacağına ya da sezaryen yapmak zorunda olmalarına karar verirler. Bu nedenle, bu muayenenin tüm gebelik için önemini küçümsememeliyiz.

tanıklık

Önceki fetal çalışmalarda olduğu gibi, hamilelik sırasında üçüncü bir tarama zorunlu bir prosedür değildir. Ancak doktorlar kesinlikle herkesi geçmesini şiddetle tavsiye ediyorlar. Bunun için aşağıdaki göstergeler var:

  • birinci ve ikinci tarama sonuçlarına göre, bebeğin rahmindeki gelişimiyle ilgili sorunların varlığı;
  • bir kadının yaşı 35'in üzerindedir;
  • eğer ebeveynler yakın akrabalarsa;
  • hamile annenin hamilelik sırasında yaşadığı viral enfeksiyon;
  • bebek taşırken yasaklanan ilaçların zorla veya istemeden kullanılması;
  • Geçmişte düşük, ölü doğum, düşük kürtaj ;
  • uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm;
  • ailede genetik anormallikler;
  • zor fiziksel ya da zihinsel iş, zararlı çalışma koşulları.

Tüm bu durumlarda, doktorlar gebeliğin son haftalarında üçüncü taramanın zorunlu geçişinde ısrar ediyorlar. Önceki ikisinden biraz farklı.

araştırma

Önceki iki kapsamlı incelemenin aksine, 3 taramada ultrason ve CTG (kardiyotokografi) var, biyokimyasal kan testleri yok. Sonuncusu hala üçüncü tarama çerçevesinde yapılsa da, ancak fetüste yüksek oranda genetik anormallik riski olması koşuluyla.

ultrason

Üçüncü trimesterin ultrason taraması değerlendirmenizi sağlar:

  • çocuğun gelişim durumu;
  • motor aktivitesinin derecesi;
  • rahimde işgal ettiği pozisyon;
  • plasentanın durumu;
  • amniyotik sıvı miktarı.

Üçüncü trimesterin ultrason taramasında, yüz kafatası açıkça görülebilir. Bu nedenle, bebeğin yarık bir dudak veya yarık damak var olup olmadığını belirlemek mümkündür.

Doppler

Üçüncü trimesterde ek bir ultrason yöntemi olarak, aşağıdaki gibi önemli noktaları belirlemeye olanak sağlayan dopplerometri gerçekleştirilir:

  • çocuğun hipoksi riskini önlemek için yeterli oksijen olup olmadığı;
  • Kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları varsa: küçük bir kalbin kalp atışını dinleyin.

CTG

Üçüncü taramada, kardiyotokografiye ihtiyaç duyulabilir - fetal kalp atışı ve uterus kasılmalarının aynı anda kaydedilmesi için bir yöntem.

Kardiyotokografi, bir çocuğun durumunu aşağıdaki göstergelere göre değerlendirmek için bir yöntemdir:

  • kalp atış hızı;
  • rahim kasılması, fetal aktivite, dış uyaranlara bağımlılığı.

CTG şüpheli fetal hipoksi için reçete edilir ve her zaman üçüncü taramaya dahil edilmez.

Kan testi

Daha önce yapılan taramalar fetusta yüksek bir genetik anormallik riski göstermişse, üçüncü seviye de seviyeleri belirlemek için bir biyokimyasal kan testi içerir:

  • hCG;
  • AFP (alfafetoprotein);
  • plasental laktojen.

Down Sendromu , Shereshevsky , Edwards ve diğerleri gibi fetüsün ciddi genetik anormalliklerini gösteren bu kan sayımlarıdır Teşhisin doğruluğu ve riskin derecesi, üçüncü tarama için önerilen son tarihlerin ne kadar doğru bir şekilde karşılandığına bağlı olacaktır.

tarih

Üçüncü tarama için son tarih

Her bir taramanın kendi tarihleri ​​vardır: Üçüncüsü üçüncü üç aylık dönemde, 30 ila 34 haftalık hamilelik dönemine atanır (bu normdur). Daha spesifik olarak, ne zaman ultrason yapılacağı ve kan testi yapılacağı konusunda doktor söyleyecektir.

Bu süre neden bir çocuğun intrauterin gelişiminde araştırma yapmak için kullanılır? Bunun nedenleri var:

  • büyüme, fetal ağırlık artışı;
  • cilt sıkışır, altına bir yağ tabakası oluşur;
  • akciğer yoğun olarak gelişir;
  • beyni, kafatası artırmak;
  • amniyotik sıvı büyür;
  • fetus rahim içinde belirli bir pozisyonda bulunur.

İnsanlar genellikle kaç hafta dopplerometri yapıldığını soruyorlar. Çoğu zaman, ultrason ile aynı anda gerçekleştirilir. Daha az sıklıkta - biraz sonra. Her durumda, doktor üçüncü taramanın ne zaman atanacağını belirler. Şüpheleniyorsanız, bu genellikle 28 haftada olur:

Bu nedenle, üçüncü taramanın süresi, gebeliğin 28. haftasından başlayarak ve bebeğin doğum anı ile biten oldukça bulanık bir zaman dilimidir. Dahası, eğer araştırma sırasında sapmalar tespit edilirse, ultrasonu tekrarlayın ve hatayı gidermek için CTG prosedürleri verilir. Sonuçların doğruluğu için, tüm bu analizler ve çalışmalar için hazırlık aşaması da önemlidir.

eğitim

Üçüncü trimester taramasının en doğru sonuçları göstermesi için bazı çalışmaların hazırlanması gerekir.

  1. Ultrason ve Doppler özel eğitim gerektirmez. Mesane boş olabilir, çünkü hamileliğin bu aşamasında, amniyotik sıvı zaten bir ultrason muayenesi için yeterlidir.
  2. Daha kesin KGT sonuçları için, bebeğin fiziksel aktivitesini teşvik etmek için işlemden önce tatlı bir şeyler yemeniz önerilir.
  3. Kan biyokimyası verildiyse, bu gün sabahları herhangi bir şey yememek daha iyidir ve bundan 2-3 gün önce bir diyet yapmanız gerekir. Kızartılmış, tuzlanmış, tütsülenmiş, salamura edilmiş diyetin yanı sıra alerjilere neden olan ürünlerin (çikolata, kakao, narenciye, deniz ürünleri) diyetinden çıkarılmasını içerir.
  4. Taramadan önce pozitif bir dalganın ayarlanması çok önemlidir. Kötü düşünceler çocuğu rahatsız edecektir, bu da araştırma göstergelerini bozabilir.

Gelecekteki anne üçüncü tarama için ne kadar dikkatli hazırlarsa, sonuçlar o kadar doğru olacaktır. Bu özellikle boşuna korkularda geçerlidir. Sakinleşmek için, tüm bu işlemlerin nasıl yürüdüğünü hayal etmeniz gerekir, önceki trimesterlerde nasıl yapıldıklarını unutmayın.

Prosedürlerin seyri

Bazı kadınlar, gebeliğin üçüncü taraması yeni prosedürlerini korkutur - CTG ve Doppler. Ultrasonlar nasıl kan alır ve nasıl alırlar, zaten biliyorlar. Ancak bu prosedürlerde onları neler beklemektedir, israf hakkında endişelenmemek için önceden bilmek faydalıdır.

  • Doppler

Bu ağrısız ve güvenli bir işlemdir. Ultrasona çok benzer. Hamile kadın kanepede yatıyor, doktor midesini jel ile yağlar. Diğer teşhisler özel bir sensör ile gerçekleştirilir.

  • CTG

CTG'de kadın sırt üstü yatar ya da yaslanmış durumda. Mideye birkaç sensör takılıdır: bebeğin kalp atışını kaydetmek için ultrason ve uterus kasılmalarını sabitlemek için bir gerilme ölçer. İşlem yarım saat ile bir saat arasında sürer.

Ultrason standart şemaya göre yapılır, kan damardan boş bir mideye alınır. Gebeliğin son haftalarında üçüncü taramanın tüm özellikleri budur. Ondan korkma: Ne anne ne de bebeğe rahatsızlık ve zarar getirmez. Sadece sonuçları bekleyecek. Elde edilen veriler önceki taramaların norm ve göstergeleri ile karşılaştırılmıştır. Sonuçlar ancak bu parametrelerin dinamiklerini belirledikten sonra yapılır.

normlar

Üçüncü taramanın sonuçlarını deşifre etmek için ultrason, Doppler, CGT ve kan biyokimyası normlarını bilmeniz gerekir. Onlardan sapmalar, bu veya diğer hamilelik problemlerini gösterecektir.

ultrason

1. Plasentanın Durumu

  • Rahim dibine yakındır, fakat çok düşük değildir.

2. Amniyotik sıvı miktarı

Ultrason oranları

3. Fetometri (fetal boyut)

BPR iki boyutlu, DB uyluk uzunluğu, OG baş çevresidir.

Doppler

1. Rahim kan akımı

Uterus damarlarındaki kan akış hızını belirlemek için, direnç indeksi (IR) olarak adlandırılan bir parametre kullanılır, aşağıdaki formülle hesaplanır: IR = (CCK - DSC) / CCK, burada CCK sistolik kan akış hızı (maksimum) ve DSK diyastoliktir (nihai).

2. Kordon kanı akışı

CTG

Çocuğun kalp aktivitesinin değerlendirilmesi

  • 8-10 puan - fetüsün normal durumu.
  • 5-7 puan - ilk hipoksi belirtileri.
  • 4 puandan az - ciddi patoloji.

Kan biyokimyası

  1. HCG: Üçüncü trimesterde, seviye normalde 2.700 ila 78.100 mIU / ml arasında değişmektedir.
  2. AFP: 28 hafta - 52 ila 140, 29-30 hafta - 67 - 150, 31-32 hafta - 100 - 250 arasında, daha sonra düşük bilgi içeriği nedeniyle analiz yapılmamaktadır.
  3. Plasental laktojen: 28-30 hafta - 2-8.5 mg / l, 31-34 hafta - 3.2-10.1 mg / l, 35-38 hafta - 4-11.2 mg / l, 39-44 hafta - 4.4-11.7 mg / l.

Üçüncü taramanın sonuçları, tıbbi terminoloji kullanan özel formüller kullanılarak hesaplanan karmaşık göstergelerdir. Bu bakımdan, ebeveynler bağımsız olarak kod çözme işlemine katılmamalıdır. Doktor, hangi göstergelerin normlara karşılık geldiğini, sapmaların nerede olduğunu ve anne, bebek ve yaklaşan doğum için neyle dolu olduğunu açıklamalıdır.

sapmalar

3. trimester için planlanan tarama, çocuğun gelişiminde ve hamilelik sırasında aşağıdaki sapmaların varlığını gösterebilir.

  • Diyabet: Çok miktarda amniyotik sıvı.
  • İntrauterin enfeksiyon: Çok miktarda amniyotik sıvı.
  • Hemolitik hastalık: kalınlaşmış plasenta, baş ve göğüs parametreleriyle karşılaştırıldığında karın boyutunda artış.
  • Karaciğer hipertrofisi: Karının geniş çevresi.
  • Nanizm (cüce büyümesi): küçük bir femur uzunluğu.
  • Erken doğum eylemi: Düşük plasenta yerleşimi.
  • Sıtma: Ultrason taramasına göre amniyotik sıvı miktarı normdan çok daha az.
  • Polyhydramnios : Çok fazla amniyotik sıvı.
  • Down sendromu: hCG yüksek, AFP düşük.
  • Edwards sendromu: hCG, AFP düşük.

Bu, üçüncü taramanın emeğin başlamasından kısa bir süre önce ortaya çıkarabileceği patolojilerin listesi değildir. Süre çoktan olduğu için, tespit edilen ihlallerin bir sonucu olarak, ciddiyetlerine bağlı olarak, ek çalışmalar istenebilir. Aslında, bazen veriler hatalı.

Yanlış Sonuçlar

Gebelikte 3 tarama

Üçüncü tarama aşağıdakilerden dolayı yanlış sonuçlar verebilir:

  • çoğul gebelik;
  • yanlış tanımlanmış süre;
  • ECO;
  • kilolu veya kilolu;
  • diyabet annesi .

Bu faktörlerin, doktorların üçüncü tarama sonuçlarını deşifre ederken dikkate almaları gerekir. Elde edilen verilerden sadece bebeğin sağlığı değil, aynı zamanda doğumun nasıl gerçekleşeceği de belirlenir.

Sonraki adımlar

Doppler ve CST sonuçlarının kötü olduğu ortaya çıktığında, hamile kadına önceden hastaneye yatış önerilmektedir. Bu çalışmalar negatif dinamikler üretmeye devam ederse, doktorlar erken doğum eylemini teşvik etmeye karar verebilir.

Fetüsün baş sunumu enine ya da pelvik - sezaryen ile birlikte, doğal doğum sunulacak.

Son zamanlarda gittikçe artan bir şekilde ilk iki gösterimin öneminden ve üçüncüün bağlayıcı olmayan doğasından bahsetmelerine rağmen, herkes tarafından yapılmalıdır. Sadece anne ve bebek için en düşük riskle doğumun nasıl yapılacağına karar verebilir.

Yorum bırak
Yeni makaleler
Hamilelik takvimi
tablo
boy ve kilo
takvim
aşılar
DE BG LT GG FGIROGIRO

üst katta