Gebeliğin farklı evrelerinde gebelik zarlarının erken rüptürü

İçindekiler:

Yakın emeğin öncülerinden biri, bebeğin 9 aydır yerleştirildiği bebeklik zarlarında bir yırtılma olduğu zaman, suların tükenmesi. Teslim süresi zaten yaklaşmışsa, bu oldukça doğal bir olgudur. Bununla birlikte, bunun daha erken olduğu ve hamileliğin en tehlikeli komplikasyonlarından biri olduğu da olur. Su bir kerede büyük miktarlarda akarsa, teşhis hatalı olamaz. Ancak, vakaların% 44'ünde, doğru teşhisi önleyen ve gerekli tedavinin eksikliğine yol açan kitlesel efüzyon oluşmaz. Bu neden hemen hemen her çocuk doğurma döneminde mümkün olur?

nedenleri

Fetal mesanenin rüptürü

Şimdiye kadar, dönemden önce fetal mesanenin yırtılma nedenleri çalışılmamıştır. Doktorların, mevcut tüm risk faktörlerinden hangisinin böyle bir patolojiye yol açtığını öğrenmesi zor olabilir ( burada diğer patolojileri okuyabilirsiniz ). Normal olarak bu, doğumun birinci aşamasında, serviksin olgunlaşması fetal zarları yumuşattığında meydana gelir, plasentanın zamanında ayrılmasından sorumlu olan enzimler salgılanır. Diğer tüm nedenler komplikasyonlara ve suyun erken tükenmesine neden olur:

  • annenin üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları;
  • klinik olarak dar pelvis ;
  • intraamniyotik enfeksiyon;
  • fetüsün yanlış sunumu ve pozisyonu;
  • servikal yetmezlik;
  • koryon veya amniyon sıvısı çalışmalarında dikkatsiz araçsal müdahale;
  • kötü alışkanlıklar;
  • herhangi bir bağ dokusu patolojisi, vücut kitle eksikliği, anemi, vitamin eksikliği;
  • hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı;
  • uyuşturucu kullanan kadınlara düşük sosyoekonomik statü;
  • çoğul gebelik;
  • uterusun anormal gelişimi (septum varlığı, serviksin konjeksiyonu veya kısalması);
  • yüksek su akışı ;
  • plasental abrupsiyon;
  • isabet veya düşme sırasında karın yaralanmaları.

Bütün bunlar, hem gebeliğin erken evrelerinde hem de gebeliğin sonraki evrelerinde, hamilelik zarlarının erken kırılmasına neden olabilir (ve beklenmedik bir şekilde). Bu, anne ve çocuk için çok sayıda komplikasyon ve zararlı sonuçlar gerektirdiğinden, bunun olduğunu zamanında görmeniz ve zamanında tıbbi yardım almanız gerekir. Puan günlerce değil dakikalarca verilir. Yanlışlıkla böyle bir anı kaçırmamak için, amniyon sıvısının erken tahliyesi sırasında hangi duyumların ortaya çıkabileceğini bilmeniz gerekir.

İstatistiklere göre. Membranların erken yırtılması, çocuğun prematüritesine, sepsis ve hipoplazinin (az gelişmişlik) akciğerlerine bağlı yenidoğan hastalıklarının ve ölümlerinin yaygın bir nedenidir.

Klinik resim

Membranlara erken hasarın belirti ve semptomları, membranların ne kadar hasar gördüğüne bağlı olarak belirgin veya hafif olabilir.

norm:

  • idrar yapmayan sıvının bolca çıkarılması;
  • amniyotik sıvı kaybına bağlı olarak uterusun dibinin durma yüksekliğinde bir azalma;
  • emeğin hızlı gelişimi.

Erken mola:

  • amniyotik sıvı farkedilmeden gidebilecek damlalarda damlıyor;
  • yüzüstü pozisyonda, vajinal akıntı miktarı artar;
  • karakterlerini değiştirmek: onlar bol, sulu, hatta bazen kanlı olur;
  • alt karın ağrısı;
  • Tedavinin yokluğunda, ana semptomları 38 ° C'nin üstünde ateş, titreme, her ikisinde de taşikardi (anne ve fetus), uterus ağrıları, ondan pürülan akıntı olan koriyogionit gelişir.

Fetal mesanenin rüptürünün doğru teşhisini koymak, hamile ve başarılı doğumun sağlığını ve durumunu düzeltmede ana noktadır. Bu nedenle, bu durumda, zamanında ve yetkin tanı çok önemlidir.

Faydalı tavsiye Gebe kadınların hamilelik sırasında vajinal sekresyonlarla meydana gelen değişiklikleri takip etmesi gerekir. Renklerini değiştirdiler mi ve büyüdüler mi? Fetal mesanenin erken yırtılmasını önleyin - derhal tıbbi yardım alın.

tanılama

Fetal mesanenin yırtılmasının teşhisi

Çok uzun zaman önce, aynalarda muayene, smear mikroskopi ve vajinadaki pH ölçümü gibi çalışmalar, fetal mesaneye erken hasar vermek için kullanıldı. Zaman içinde, bu yöntemlerin sıklıkla hata verdiği tespit edildi, bu nedenle bunlara ek olarak bir takım ilave önlemler de geliştirildi. Bunlar şunları içerir:

  • vajinanın aynadan incelenmesi;
  • Ultrason rahimdeki amniyon sıvısının seviyesini belirler, hafif bir amniyon sıvısı kaybı bilgisizdir;
  • indigo karmin denilen boya bazlı bir amniyosentez peritonum membranlarının erken rüptürü tanısında “altın standarttır: teknik doğru ancak pahalıdır ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilen bir mide delinmesini içerir
  • smear mikroskobu - yöntem elde edilen verilerin% 100 doğruluğunu vermez;
  • vajinal pH'nin tespiti için nitrazin testi;
  • protein-1 tayini için test (kısaltma - PSIFR-1);
  • Bir mikroglobulin-1 (PAMG-1 olarak şifrelenmiş) tayini için test oldukça güvenilir bir sonuç verir.

Evde bile PAMG-1 (Amnishur) membranlarının yırtıldığını belirlemek için bir test yapabilirsiniz. 5 dakikadan fazla zaman almaz. Teşhis için prosedür:

  1. Vajinal tamponun 1 dakika boyunca 5 cm derinliğe getirilmesi.
  2. Tamponu 1 dakika boyunca özel bir solvent içeren bir tüpe batırın.
  3. Test şeridini tüpe yerleştirin.
  4. Çıkarma.
  5. 10 dakika sonra sonucu okumak: bir bar - fetus zarlarının yırtılmaması, iki - var.

Annenin durumunu iyileştirmek ve çocuğun hayatını kurtarmak için, tanı sırasında fetal mesanenin yırtılma tipi de belirlenir. Hastanın yönetimi ve doğum şekli seçimi için daha ileri önlemlere bağlı olacaktır.

sınıflandırma

Bu patolojinin iki sınıflandırması vardır: Gebeliğin süresine ve rüptürün yerine bağlı olarak.

  1. Zamanında
  2. 37 haftaya kadar - Gebelikte erken gebelik zarlarının yırtılması, her türlü komplikasyon ile dolu.
  3. 37 hafta sonra - sonraki dönemlerde fetal mesanenin yırtılması, sağlıklı bir bebeğin önemli komplikasyonlar olmadan doğmasına izin verir.
  4. Yırtılma yerinde
  5. Servikal: Fetusun membranlarının yırtılması, servikse yakın yerde meydana gelir, bu nedenle bol miktarda su tahliyesi eşlik eder.
  6. Çok daha tehlikeli, mesanenin uterus duvarına bağlı olduğu serviksten çıkan çıkışta meydana gelen fetal mesanenin yüksek lateral rüptürüdür: o zaman su damla damla düşerek teşhis edilmesini zorlaştırır.

Fetal mesanenin ne tür bir kopma meydana geldiğine rağmen, böyle bir tanı şüphesi olan hamile bir kadın muayene için hastaneye götürülür ve daha ileri doğum hakkında karar verilir.

tedavi

Fetal mesane yırtılması tedavisi

37. haftadan sonra iş aktivitesinin başlamasından önce fetal mesanenin yırtılması durumunda, modern tıp bekleyen hasta yönetimi taktiklerini uygular. Avantajları:

  • ebeveynin doğum için hazırlanmasını sağlar;
  • obstetrik travma ve cerrahi riskini azaltır;
  • vakaların% 70'inde emek 24 saat sonra başlar;
  • Şu anda doğum kanalının tıbbi bir hazırlığı var;
  • enfeksiyonların önlenmesi için vajinal fitiller ile sanitasyon;
  • Annenin ve fetüsün durumunun sürekli izlenmesi.

Bu sırada daha uzun bir taktik önerilmez, çünkü rahim içi enfeksiyon ve fetüsün göbek kordonu ile sıkışması riski yüksektir. 24 saat sonra serviks açılmazsa sezaryen ile ilgili karar verilir.

Önceki tarihlerdeki boşluk:

  • 22. haftada: yüksek septik enfeksiyon ve fetal ölüm riski nedeniyle kürtaj önerilir;
  • 23-24 haftada: bebek doğmuş olsa bile, hayatta kalma şansı çok küçük, kesinlikle sakat kalacak;
  • 34 hafta: Bekleyen taktik, özellikle bebeği besleyen amniyotik sıvının bir parçası olarak hala rahimde mevcut olan, membranların yırtılmasının yüksek olması durumunda, güvenli bir teslimat için ümit vermenizi sağlar.

Gebelik süresi kısaldıkça komplikasyon olasılığı artar. Mesanenin yırtılmasından bebeğin doğumuna kadar geçen süre endometrit riski artar.

etkileri

Komplikasyonların sıklığı ve ciddiyeti, amniyon kabarcığının yırtılmasının ne kadar sürdüğüne bağlıdır. En tehlikeli sonuçlar arasında:

  • solunum sıkıntısı sendromu: akciğer dokusu malformasyonu;
  • bulaşıcı ve enflamatuar komplikasyonlar;
  • göbek kordonu veya plasental abrupsiyonun sıkışması nedeniyle fetüsün hipoksi veya asfiksi; Sonunda, eğer bebek hayatta kalırsa, onu iskemik ensefalit veya pankreatit ile tehdit eder;
  • emeğin anomalileri: zayıflığı veya tersine hızlı teslimat ;
  • fetüsün hipoksi, ağır kanama eşliğinde plasenta erken ayrılması; Sonuç hipofiz iskemisi, partieent kadında uterus amputasyonu;
  • beyin felci, retinopati, nekrotizan enterokolit, kanal kanalının yarığına yol açabilen intraventriküler kanama;
  • Uzun susuz süreye bağlı olarak fetüste iskelet kemiklerinin deformasyonu (membranların zarlarının yanal yırtılması, amniyotik sıvının bir kısmı rahimde kaldığından, bu bakımdan daha uygundur)

Fetal mesanenin erken yırtılmasının sonuçları hem anne hem de çocuk için hayal kırıklığı yaratıyor. Ne kadar sonra olursa, o kadar iyi. Amniyotik sıvının sızmasının ilk belirtilerinin zaman içinde fark edilmesi çok önemlidir, böylece böylesine tehlikeli bir dönemde yakın tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.

Yorumlar (1)
23 Aralık 2016 | 16:54
gulzhanat

Hoşgeldin! İkinci bir doğum yaptım, düşükler ve düşükler olmadı. Hemoglobin dışında her şey normaldi. Semptomlar başladığında, yani kasılmalardan hemen sonra kendimi doğurmaya gittim. Ama benim talihsizliğime göre, ebe beni bir başkasıyla karıştırdı - suyu salıverdi. Ne yaptığını bile anlamadım bile ... Geldiğinde başka bir ebe, ona şöyle dedi: “Ne yapıyorsun? Daha yeni geldi! ”Ve:“ tamam, daha hızlı doğum yapacak ... ”TÜM MÜKEMMELİ taburcu ettik! Ve 4 ay sonra - sanat akışını kapatmıyor. 1997’di. Bilimsel Araştırma Enstitüsü’nde (kardiyoloji merkezi) ameliyat olduk. Ve şimdi intrakraniyal hipertansiyon, tiroid, solunum problemleri ... Bu doğumda yapay bir zorluğun sonuçları olabilir?

Yorum bırak
Yeni makaleler
Hamilelik takvimi
tablo
boy ve kilo
takvim
aşılar
DE BG LT GG FGIROGIRO

üst katta