Tehlikeli plasental abruption nedir

Bir plasenta veya bebeğin yeri, annenin vücudunu fetüsün vücuduna bağlayan, gelecekteki bebeğe oksijen, besinler sağlayan, bağışıklık ve fizyolojik koruma sağlayan, embriyonun ve daha sonra fetüsün normal olarak geliştiği eşsiz bir cenin organıdır. Ne yazık ki, tüm gebelikler bulutsuz değildir ve gelecek bazı anneler plasentanın erken ayrılması gibi komplikasyonlar geliştirir.

Plasenta nedir

Bu sorunun özünü anlamak için bir plasentanın ne olduğunu ve ne olduğunu anlamanız gerekir. Kadın vücudunda sadece hamilelik süresince işleyen ve var olan bir organdır ve çocuğu doğurduktan sonra, doğum kanalını fetus zarları ile birlikte pul pul döktürür ve terk eder.

что такое плацента Bir dizi önemli işlevi yerine getirir:

  • Hamilelik sırasında, fetüsün korunması ve büyümesi için gerekli olan, ayrıca laktasyon, hormonların (hCG, progesteron, östrojen, laktojen, prolaktin, vb.) uyarılması için gerekli sentezleyen bir endokrin sisteminin rolünü üstlenir;
  • anne ve çocuk arasında gaz değişimi işlemini gerçekleştirir;
  • plasenta aracılığıyla bebeğin normal olarak büyüdüğü ve geliştiği için gerekli tüm besinler alınır;
  • Anne vücudunun hücrelerinin çocuktaki yabancı bir nesneyi tanımasını engelleyerek fetüsün immün korunmasının karmaşık bir mekanizmasını yapar ve reddedilmesine izin vermez.

Fakat aynı zamanda, annenin antikorları kolayca nüfuz eder ve bebeği olası enfeksiyonlardan korur.

Plasenta nerede ve özellikleri nelerdir?

Çoğu zaman, bu önemli organ uterusun gövdesindeki arka duvarda, en azından - ön tarafta ve çok nadiren - yan tarafta bulunur. Bu normal bir plasentadır. Uterus boyutu arttıkça plasenta yukarı doğru hareket eder.

Bazı kadınlarda bebek koltuğu çok düşüktür ve normal fizyolojik işçilik olasılığını dışlayan ve sezaryen için doğrudan bir gösterge olan iç farenks ile üst üste gelebilir. Bu oldukça ciddi komplikasyona “plasenta previa” denir ve sırayla kanamaya neden olabilir.

Gebeliğin 16. haftasında, plasenta genellikle tamamen oluşur, aktif plasental metabolizma 20-21 haftadan başlar ve 36. haftada tamamen fonksiyonel olgunlaşır. 40. haftadan sonra fizyolojik yaşlanması başlar.

Bu nedenle normal olarak, normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın uterusun duvarlarından ayrılması bebeğin doğumundan sonra meydana gelir. Erken ayrılırsa - hamilelik sırasında veya doğum eyleminde I-II döneminde, bu patolojiye normalde yerleşimli bir plasentada erken ayrılma denir, bu da kanamaya neden olur.

Erken ayrılma sıklığı, tüm gebeliklerin yaklaşık% 0,05 ila 1,5'idir. Bu sinsi patoloji ağır gebelik formlarına ve doğum komplikasyonlarına aittir ve maalesef yüksek anne ve perinatal mortalite ile birliktedir. Gerçek şu ki, plasenta damarlarının özelliği, fetal kan akışının zarar görmemesi için çökmemeleridir, dolayısıyla kan kaybı her zaman önemlidir.

Plasenta durumunu belirlemek ve ultrason muayeneleri sırasında ilerideki gelişmeleri tahmin etmek için, doktor, fetüsün biyometrik parametrelerini belirlemeye ek olarak, plasentanın yerini, yapısını, kalınlığını ve plasenta kan akışını inceleyerek dikkatlice inceler.

Erken ayrılma neden oluşur?

причины отслойки плаценты Hiçbir doktor plasental abrupsiyonun neden veya neden oluştuğunu size söyleyemez. Sebepler tamamen farklı olabilir, bu nedenle obstetrikte bunun çok faktörlü bir patoloji olduğu kanısındadır, yani. Birkaç tahrik edici faktörün bir kombinasyonu olduğunda ortaya çıkar. Bu arada, hamile kadın anemi hastalığında erken dekolte olmuşsa, tekrarlama riski her doğumda artar.

En yaygın tetikleyici faktörler arasında:

  • plasentanın erken olgunlaşması ve yaşlanması;
  • preeklampsi veya kan basıncının bir belirtisi olarak arteriyel hipertansiyon, inferior vena cava sendromunda (supin pozisyonda gebe uterusta bir ven sıkışması) atlar;
  • sık doğum ve çoğul gebelikler;
  • kısırlık tedavisi gören kadınlarda gebelik sırasında plasental abrupsiyon daha sık görülür;
  • Bu komplikasyon riski, hamile kadının yaşı ile daha da artar, dahası, genellikle 35 yaşından büyük hamile kadınlar, doğum sırasında ortaya çıkan ve tamamen ayrılmaya neden olan plasenta ek bir lob oluşturur;
  • tarihte sezaryen (hatta bir tane);
  • rahim anormal yapısı (eyer veya iki boynuzlu);
  • damar gelişimi anormallikleri, artan kılcal kırılganlık;
  • koagülopati;
  • şiddetli anemi;
  • yüksek su akışı;
  • kısa göbek kordonu;
  • kronik ekstrajenital patoloji (örneğin, diyabet, obezite, sistemik hastalıklar, onkolojik hastalıklar, vb.);
  • abdominal travma künt.

Hamilelik sırasında plasental abrupsiyon olması, kötü alışkanlıklar ve zararlı çalışma koşullarının olması son rol değil.

Ayrıca, herhangi bir ekstrajenital patolojiyi tedavi etmek gerekiyorsa, hamile bir kadın doktoruna plasentanın düşmesine neden olan ilaçları araştırmalı ve bunları almaktan kaçınmalıdır.

Dekolmanın başladığını nasıl anlarsınız

Отслойка плаценты при беременности Kadın doğum uzmanları, klasik triada plasentanın erken ayrılma semptomlarını salgılarlar:

  • rahim kanaması;
  • rahim ağrıları ve kuvvetli gerginlikler;
  • fetal kalp ihlalleri.

Plasenta uterusun duvarlarından ayrılmaya başladığından, en fazla patolojik değişikliklerle en çok ilişkili olan kanamadır. Uterus duvarı ve plasenta arasında biriktikten sonra, kan plasentanın bitişik bölgesini sıkıştıran ve çalışmasını durduran bir hematom oluşturur. Sonuç olarak, çocuğun kalp aktivitesinin patolojik belirtileri vardır. Artmış hematom pul pul dökülmeyi arttırır.

Pul pul dökülmenin ciddiyeti

Obstetrik uygulamada normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması, üç derecelik şiddet derecesine ayrılır:

  1. Hafif - genellikle semptomatik olarak kendini göstermez, daha çok çocuk yerinin muayenesi sırasında doğumdan sonra bulunur. Bazen hafif derecede bir dekolman ultrason ile tanısal bir bulgu haline gelir.
  2. Ortalama derece, karın ağrısının ortaya çıkması ve yetersiz kanama ile karakterizedir. Muayenede orta derecede stresli uterus belirlenir. Fetal kalp atışı tıkanmıştır, ancak oksijen açlığına işaret eden ihlaller tespit edilebilir.
  3. Plasentanın şiddetli bir şekilde ayrılma derecesi kendisini aniden ortaya çıkarır, hamile kadına karındaki şiddetli ağrı, baş dönmesi (bayılma öncesi bile), şiddetli halsizlik ve büyük endişe ile işkence edilir. Hızlı solunum vardır, taşikardi, kan basıncı azalır, cilt soluklaşır, soğuk terle kaplanır. Plasental abrupsiyonda kahverengi akıntı ilk başta yetersiz olabilir ve daha sonra kanama ile değiştirilebilir.

Uterusu incelerken asimetrik şekli ve kuvvetli gerginlik belirlenir. Bir çıkıntı varsa, o zaman palpasyona oldukça acı verir. Fetal kalp tonları tıkanmamış olabilir.

Ayrıca, plasentanın ayrılması kısmi (bölgesel veya merkezi) ve toplam olarak bölünmüştür. Erken ayrılmayı ne tehdit eder? Kısmi plasental abrupsiyon zamanla teşhis edilebilir ve telafi edilebilir. Total plasental abrupsiyon, büyük kanamalara neden olur ve hem anne hem de çocuk ölümüne neden olabilir.

Tehlikeli ayrılma nedir

состояния отслойки плаценты Sonuçlar doğrudan dekolman ölçeğine bağlıdır. Her şeyden önce, bunlar çocuk için çok ciddi sonuçlardır. Ayırma gerçekleştiğinde kanama başlar, fetal kalp aktivitesi zarar görür. Kan kaybı miktarı arttıkça bebeğin durumu da artar:

  • plasentanın çıkarılması, henüz telafi edilmiş hipoksiye yol açar;
  • 1/3 delaminasyon - şiddetli oksijen açlığına yol açar ve sonuç olarak kalp atış hızını düşürür;
  • c plasenta pul pul dökülürse, çocuk ölür.

Ciddi sonuçlardan kaçınmak için bu patolojinin tedavisine derhal başlanmalıdır.

Cooveler ve uvea nedir

Kuveler uterusu, büyük kanamayla plasenta yıkılmasını tehdit eden bir şey daha ciddi bir komplikasyondur. Plasenta ve myometrium kanla ıslandığında, uteroplasental apopleksi oluşur - uterusun kas tabakası bir hematomdur, büzülme kabiliyetini kaybeder, kan akıtır ve toplam kan pıhtılaşma bozukluğu olan DIC'nin gelişimini tetikler.

Cooveler uterusu sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Zamanından bağımsız olarak, hamile bir kadına acil sezaryen yapılır. Uterusu böyle bir tanı ile saklamak çok nadir olabilir. Daha sık olarak, operasyon ekleri olmadan dışkılama ile sona erer (uterus ve serviks çıkarılır).

Pul pul dökülme hamileliğin farklı aşamalarında kendini nasıl gösterir?

İlk üç aylık dönem

Gebeliğin erken döneminde küçük plasental abrupsiyon, en sık oluşturulan retroplasental hematom olarak ultrason muayenesi ile teşhis edilir. Plasentanın erken ayrılması oldukça yaygındır. Zamanında sağlamak, ilk trimesterde yeterli tedavi istenmeyen etkileri önleyebilir. Zamanla plasentanın büyüklüğündeki bir artış kayıp temas alanını telafi edecektir ve hamilelik normal şekilde ilerleyecektir.

İkinci üç aylık dönem

Daha önceki terimlerle, ikinci trimesterde, plasental abrupsiyonda, uterusun yüksek kas tonusunu gidermek ve fetal hipoksiyi telafi etmek için tokolitik tedavi uygulanır. İkinci üç aylık dönem sonunda bir kopma durumunda, acil sezaryen yapılması sorunu olabilir.

Üçüncü üç aylık dönem

Отслойка плаценты и узи Hamileliğin geç dönemindeki plasental abrupsiyon en çok annenin ve bebeğin hayatını tehdit ediyor. Üçüncü üç aylık dönemden beri plasenta zaten olgunlaştı ve telafi edici kapasitesini kaybetti. Bu durumda, hayati belirtilere göre, hamile kadının derhal teslim edilmesi gerekir. Doğum öncesi plasental abrupsiyon, acil sezaryen için endikasyondur.

Durağan koşullarda hamileliğin öngörülen zamana kadar sürdürülmesinin kısmi dekolmanı ile devam etmenin mümkün olduğu durumlar olduğu belirtilmelidir.

Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması da doğumda ortaya çıkabilir.

Bu durumda, kadın doğum uzmanı jinekolog, birkaç yolla çözülebilecek olan durumu değerlendirir:

  • acil doğum (bazen obstetrik forseps ile);
  • Emek yokluğunda sezaryen.

Doğumda fetüsün kalp atışının yavaşlaması veya artması, ayrıca kanın ve mekonyumun amniyotik sıvısında ortaya çıkması plasentanın dökülme belirtileri olabilir.

Erken dekolman tanısı

Bu patolojinin teşhisinde zorluklar genellikle ortaya çıkmaz. Klinik bulgular oldukça karakteristiktir, ayrıca her hamile kadın periyodik muayeneler ve ultrason teşhisi geçirmelidir.

Plasentanın olgunluğunu, olası kopmasını ve göbek kordonu düğümlerinin varlığını belirlemek için, gebeliğin 33. haftasında planlanan ultrason muayenesi gereklidir.

Hamileliğin sonuna kadar fetal kardiyak aktivite izlenmelidir.

Hamile bir kadının kanama şikayetleri varsa, ultrason teşhisi dışında doktor diğer kanama nedenlerinin varlığını dışlamak için sandalyedeki kadına bakması gerekir. Bunlar polipler, boynun yırtılması veya bulaşıcı hastalıklar olabilir. Ek olarak, doktor uterus boğazının durumunu ve rahim ağzının olası açıklamasını değerlendirir.

Peeling plasenta tedavisi

Erken ayrılma teşhisi konduğunda, doktor hamileliğin ek taktikleri hakkında karar vermelidir.

Диагностика отслойки плаценты Plasental abrupsiyonun nasıl tedavi edileceği aşağıdaki noktalara bağlıdır:

  • gebelik yaşı;
  • gebe durum ve çocuğun hayati belirtileri
  • kanama ve kan kaybı belirtileri.

En sık hamile kalmanız mümkün olan en kısa sürede önerilir. Ek olarak, terapi kanın pıhtılaşmasını iyileştirmeyi ve şokla mücadeleyi hedeflemelidir.

Hamile bir kadın ve çocuğun durumu izin verirse, bu durumun tedavisi hastanede yatak istirahat zorunlu gözlemlenmesi ile muhafazakar olabilir.

Erken evrelerde, plasental abruption tokolitik tedavi ile önlenebilir:

  • magnezyum sülfat;
  • Nospanum;
  • papaverin;
  • diğer antispazmodikler.

Kompleks tedavide antispazmodiklere ek olarak ayrıca kullanılır:

  • hemostatik ajanlar (traneksam, dikinon, vb.);
  • antianemik ilaçlar (demir preparatları, vitaminler).

Tedavi sırasında kan basıncı, kan pıhtılaşması, ultrason, kardiyotokografi ve doplerometri izlenir. yani Gelecekte anne ve bebeği sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Fetüsün plasental yetmezliği ve hipoksisini önlemek için, önleyici amaçlar için, Curantil, kan damarlarını yavaşça dilate eden ve ayrıca interferon üretimini indükleyen, hamile kadınlara reçete edilir. bağışıklığı arttırır. Bununla birlikte, kopma şüphesi varsa, Courant'ın kabulü acilen iptal edilmelidir, aksi takdirde daha da fazla kan kaybına neden olabilir.

Sonuçlar çizin

Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması bir cümle değildir, ancak acil tıbbi müdahale gerektiren durum budur. Hamile bir kadın, şu anda doktorların elinde sadece kendi hayatını değil aynı zamanda küçük bir adamın hayatını da anlamalıdır.

Bu nedenle, alt karın bölgesinde, özellikle perine, kanama veya kanamada anlaşılmaz, acı çeken bir ağrı varsa, derhal doktorunuza başvurmanız veya ambulans çağırmanız gerekir. Sorumlu davranış ve bilinçli tepki, bebeğin doğmasına izin verecektir.

Yorum bırak
Yeni makaleler
Hamilelik takvimi
tablo
boy ve kilo
takvim
aşılar
DE BG LT GG FGIROGIRO

üst katta